Для начала разберемся с определениями. Задержкой роста и веса считается отставание на более чем 10% от средних показателей для данного возраста. Все колебания, которые не превышают 10%, вообще не должны вас беспокоить. 

Нормы роста для малышей старше года можно высчитать по формуле: 
6 х количество лет + 80 см 
То есть средний рост двухлетнего карапуза — 6 х 2 + 80 = 92 см. И об отставании можно говорить, когда кроха в 2 года ниже 82,8 см. 

Что касается веса, в среднем годовалый малыш весит 10 кг. С 1 года до 10 лет ребенок прибавляет около 2 кг в год (2 года – 12 кг, 3 года – 14 кг и т. д.); в 10 лет средняя масса тела ребенка составляет примерно 30 кг; после 10 лет дети прибавляют от 2 до 4 кг в год. 

Периодические колебания веса и роста также не стоит брать в расчет. Во-первых, периоды интенсивного роста и прибавки массы тела чередуются. Во-вторых, они сильно зависят от таких факторов, как: 
  • психологическое состояние ребенка; 
  • перенесенные инфекции, заболевания; 
  • время года; 
  • метеорологические условия и прочее. 
Так, если кроха несколько дней отказывался от обеда и не прибавил в весе, в этом нет ничего страшного. Вне зависимости от возраста ребенка аппетит мог ухудшиться из-за высокой температуры, сонливости или бессонницы, жары, стрессов. Взвешивать чадо и измерять его рост имеет смысл раз в месяц до 1–1,5 лет и раз в полгода — после (если, конечно, внешний вид ребенка не заставляет вас беспокоиться). 

Если задержка все же имеет место, стоит как можно быстрее выяснить ее причину. 

Причины задержки роста 

Неэндокринные причины — те, которые не связаны с заболеванием эндокринной системы ребенка: 

  • проблемы внутриутробного развития, недоношенность; 
  • генетическая низкорослость (когда все члены семьи невысокие); 
  • генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан и прочее); 
  • рахит (как следствие недостатка кальция, нехватки витамина D); 
  • естественная задержка конституционального развития (чаще всего наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, а уже к 3 годам такие дети догоняют своих сверстников); 
  • хронические заболевания (пороки сердца, бронхиальная астма, гастроэнтерит, анемия); 
  • неправильное питание, голодание; 
  • прием некоторых лекарственных препаратов. 

Эндокринные причины связаны с проблемами эндокринной системы, болезнями желез: 

  • недостаточность гормона роста (соматотропного гормона), врожденная или приобретенная вследствие травм головного мозга; 
  • нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону); 
  • гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы); 
  • избыток глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников); 
  • сахарный диабет (заболевание, при котором вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы — инсулина — постоянно повышен уровень глюкозы в крови); 
  • несахарный диабет (нарушение функций гипоталамуса или гипофиза, которое приводит к неспособности почек концентрировать мочу). 

Обычно все эндокринные заболевания проявляют себя после 2 лет, но при объективной задержке роста у ребенка (а также при задержке физического развития или при непропорциональном росте) необходимо и раньше проконсультироваться с педиатром и эндокринологом. Эти же специалисты подскажут, что делать при задержке полового созревания подростка.

Причины дефицита веса 

Внешние причины: 

  • неправильное питание (а именно нехватка белков, витаминов и микроэлементов из-за небольших объемов пищи или несоответствия питания возрасту малыша — например, жесткая необоснованная диета мамы при грудном вскармливании, отсутствие прикорма после 6 месяцев, или же кормление крохи взрослой пищей, которая попросту не может еще быть усвоена); 
  • нарушение глотания, частые срыгивания вследствие травм и аномалий развития; 
  • нервные расстройства, стрессы. 

Внутренние причины: 

  • недоношенность; 
  • период прорезывания зубов; 
  • острые инфекции, сопровождающиеся рвотой, поносом, высокой температурой, снижением аппетита; 
  • травмы, ожоги, операции; 
  • онкологические заболевания; 
  • туберкулез; 
  • хронические болезни легких (бронхиальная астма, бронхолегочные дисплазии) и сердца (врожденные пороки сердца); 
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз); 
  • болезни почек; 
  • ферментопатии, низкая активность ферментов или их недостаток (лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза); 
  • синдромы нарушенного всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции); 
  • энтеропатии (например, целиакия — непереносимость глютена); 
  • гастроинтестинальная форма аллергии у детей; 
  • другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Понять, в чем причина дефицита веса у ребенка, не так сложно: в отличие от задержки роста, гипотрофия чаще всего сопровождается другими симптомами, позволяющими выявить проблему. Например, высыпания на коже при аллергии, "неправильный" стул при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и прочее. В любом случае, если малыш не прибавляет в весе или, что еще хуже, похудел, необходимо проконсультироваться с педиатром, гастроэнтерологом, эндокринологом. 

Профилактика отставания в росте и весе 

Чтобы предотвратить возможные проблемы с физическим развитием крохи, необходимо соблюдать следующие правила. 

  1. Следите за режимом питания: ребенок любого возраста должен получать еду в нужном объеме и не реже, чем рекомендуют специалисты. Конечно, тут важно не дойти до фанатизма и не запихивать в малыша взрослые порции каждые 2 часа. Помните, что усвоится только то, что может усвоиться: все остальное выйдет тем или иным способом. 
  2. Пища карапуза должна содержать необходимое для этого возраста количество белков, жиров, углеводов, витаминов (особенно важны для роста и веса витамины А, Е, D). А значит, рацион должен быть разнообразным и включать в себя мясо, овощи, фрукты, крупы, молочные и кисломолочные продукты. 
  3. Очень важны для правильного развития физические нагрузки: без ежедневных прогулок на свежем воздухе и активности чадо не будет отличаться хорошим аппетитом. 
  4. Сон — еще один важный пункт. Доказано, что гормон роста интенсивно вырабатывается во время сна с 22 до 24 часов, то есть к этому моменту малыш должен уже быть в кроватке. Также важно, чтобы ночной сон длился не меньше 10 часов. 
  5. Отсутствие стрессов, комфортная обстановка в семье тоже просто необходимы для гармоничного роста крохи.
Еще по теме: